一把检查差点引发的血案，听完主任的分析后小程序美工，医生的后背出了许多冷汗。

好几天前，医生以前的患者带着一位中年男子到医生这做检查，他是听说医生在糖尿病这一块治疗得比较不错，所以才来医生这想调养调养，医生本身是做中西医结合的，对糖尿病调理颇有手段。

医生热情的招呼他们坐下，然后开始开门见山的问这位新来的患者有什么不舒服的地方。

患者愁眉苦脸地说：“大概三五年前，我就确诊的糖尿病，当时好像糖尿病不是很严重，医生跟我说暂时还不用吃药，然后我就没吃，但是过了一年多，口渴、尿多、消瘦的症状越来越明显了，所以我又去了其它医院做检查，结果就说我糖尿病变严重了，之后就吃药嘛，可是最近感觉好像也没啥用了，你看我皮肤上出的这些湿疹”。

患者撩起自己的衣服，给医生看了看后背的湿疹。这种皮肤病其实在糖尿病患者身上非常常见，因为血毒比较盛，发在皮肤表面很正常。

医生拿出测量血糖的仪器给他量了一下血糖，10.8mmol/L，确实是比较麻烦。紧接着，医生问：“你平时真的有按时吃降血糖的药吗”？

患者愣了一下说：“其实也没有啦，记得起来就吃，记不起来可能就不吃了”，说完他便有些不好意思地笑了起来。

医生摇摇头：“你这样可不行，如果我给你也开了一些药，你却不坚持吃的话我就不给你看了，反正看了也没用”。

患者点头如捣蒜：“你放心医生，这次我一定乖乖吃药”。

医生点点头，给他开了些治疗消渴的处方，同时叮嘱他按时服用二甲双胍+阿卡波糖，其实只要患者按时服药，十几二十年以后都不会出现严重的问题。

患者又来到了医生的诊室，医生心中有些纳闷，按道理复查也不是那么快的吧小程序美工，难道是药不会吃？还是说有其它的问题？医生疑惑地看着他，这位患者拉起自己的裤脚，在他的脚背上竟然出现了一个直径3cm左右的圆形疱疹，里面是鲜红的肉和一些淡黄色的液体。

医生有些惊讶：“你这是怎么搞得”？

患者说：“不清楚哦，前几天好像烫到了吧，今天起来就变成这样了”。

医生想了想，这很可能是糖尿病足的前兆！

糖尿病足指的是糖尿病患者因为高血糖导致了下肢神经和血管病变，从而表现出感染、溃疡、深层组织坏死的疾病，是糖尿病患者最严重的并发症之一，也是糖尿病患者致死、致残最主要的原因。

像这位患者，基本具备了糖尿病足的一切条件。

但是光靠猜想肯定是不够的，最好要结合实验室检查、神经系统检查、血管病变检查和细菌培养，这些检查都不是一下子能搞定的，因此医生“拟糖尿病足”将患者收治入院，随后医生叮嘱护士给患者进行伤口清理、消毒，然后做好包扎。

过了一晚，第二天早上是主任查房，医生早早地找到了自己负责的患者，看看他们的状况如何，结果看到疑似糖尿病足患者时，他和医生表示早上突然嘴巴张不开了，然后小腿开始抽筋，尤其是比目鱼肌和腓肠肌以及长短肌尤其严重。

医生有些紧张，难道神经系统病变进展得这么快？不太符合糖尿病的症状。

过了一会主任就查到了这间病房，详情页设计他给患者做了一些基本的神经肌肉检查，结果发现其实是假阳性，这时患者又说自己头痛、脖子僵硬，主任让他放松，然后徒手检查了一下肌力，肌张力比较高，于是主任又简单的看了看患者的伤口问医生是怎么想的？

医生说：“他有多年的糖尿病史，都没好好控制小程序美工，再结合症状的话考虑是糖尿病足，周围神经损伤”。

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主任点点头说：“实验室报告出来了吗”？

医生说：“还没有”。

主任站起来，对着患者和所有医护人员说：“这不是典型的糖尿病足，结合症状来看很可能是破伤风......”。

“不可能吧”患者的家属率先发出质疑，“他都没接触过金属锐气，怎么会破伤风呢”？

主任对患者说：“你真的没有吗”？

主任目光如炬，患者躲开了他的目光，将头转到了一边说：“其实水泡长出来的时候我用剪刀把它剪掉了”。

“你不会用的是那把插在花盆里的剪刀吧”？患者家属很诧异。

患者点了点头后就不再说话了。

医生心中有些惊讶，但仔细一想确实和破伤风的症状有些类似，破伤风主要是破伤风梭菌引起的疾病，主要导致神经系统损伤，表现为肌肉痉挛、张嘴困难，因此它又被称为“牙关紧闭症”。

主任安排护士将患者转入ICU病房，因为破伤风患者除了肌肉痉挛后，经常会有呼吸衰竭的问题，而且患者现在很显然已经出现了类似的症状，所以就要小心，送到ICU后，医生给患者插管、做静脉留置。

搞定后，主任问医生：“你会搞吧”？

医生点点头，其实破伤风的治疗还是比较简单的，给患者注射甲硝唑和青霉素用于杀灭破伤风梭菌，然后在给患者注射破伤风免疫球蛋白，由于患者来医院做检查有点迟了，所以不敢保证破伤风免疫球蛋白注射后就能马上起效。

给患者做完所有的治疗后，接下来的事情就要靠患者自己扛过去了。

患者出现了短暂性的呼吸困难，但在医护人员的帮助下熬了过去，第三天、第四天，患者的症状明显好转，原本不能展开的嘴巴也能张开了，到了第五天，患者的伤口分泌物培养基本正常，这也意味着破伤风梭菌基本被杀灭。

之后，患者就转入了普通病房进行观察，期间医生也有给患者使用糖尿病药物，血糖控制的也还可以，最终在医院住了10天左右患者就出院了。

破伤风现在是极少人提起的一种疾病，在十多二十年以前，这种病提起来还是会令人色变，因为它非常危险，致死率也很高，而且当时的医疗水平并不乏大，破伤风还是给一代人造成了巨大的心理阴影。

在日常生活中，所有锐利的金属刀具、器械都要小心，尤其是生锈、发霉的器具更要注意，万一被这些东西划破了皮肤导致流血，应该在第一时间到医院清理伤口注射破伤风疫苗以免患上破伤风，同时家里面的锐气要放在小朋友接触不到的地方，以免伤到小朋友。

总结：

临床诊断报告固然重要，但医生的经验、阅历、知识储备同样重要，要不怎么有人能当专家教授小程序美工，而有的人一直到死都只是一个主治医师呢？当然，医生希望大家保护好自己，不要老是受伤。

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